Introdução: A síndrome de Ogilvie, caracteriza-se por dilatação colônica sem obstrução mecânica e está associada a elevada morbimortalidade em pacientes críticos. A dismotilidade intestinal prolongada compromete frequentemente a tolerância às vias oral e enteral, tornando a terapia nutricional um desafio relevante no manejo multiprofissional. Este trabalho relatou os desafios e as estratégias adotadas na terapia nutricional de um paciente crítico com síndrome de Ogilvie. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, com 63 anos, com múltiplas comorbidades, internado após cirurgia vascular de grande porte e passou a apresentar síndrome de Ogilvie. A intolerância persistente às vias oral e enteral, caracterizada por distensão abdominal, vômitos e débito gástrico elevado levou à manutenção de jejum prolongado e à instituição de nutrição parenteral total, com progressão gradual da oferta energético-proteica. Tentativas iniciais de reintrodução da via oral foram mal toleradas, exigindo manutenção temporária da nutrição parenteral. Após estabilização clínica, realizou-se transição gradual para dieta enteral semielementar em regime trófico, associada à progressão da via oral, com boa tolerância até a alta hospitalar. Observou-se perda ponderal significativa durante a internação, compatível com o intenso estado inflamatório e catabólico. Conclusão: Em pacientes críticos com síndrome de Ogilvie e intolerância prolongada às vias oral e enteral, a nutrição parenteral total constitui estratégia fundamental para garantir aporte energético e proteico adequado. A individualização da terapia nutricional, aliada à monitorização clínica, antropométrica e laboratorial contínua permite transição segura entre as vias de alimentação e contribui para evolução clínica favorável.

Introduction: Ogilvie syndrome is characterized by acute colonic dilatation in the absence of mechanical obstruction and is associated with high morbidity and mortality in critically ill patients. Prolonged intestinal dysmotility frequently compromises tolerance to oral and enteral feeding, making nutritional therapy a significant challenge in multidisciplinary management. This study reported the challenges and strategies adopted in the nutritional management of a critically ill patient with Ogilvie syndrome. Case description: A 63-year-old male patient with multiple comorbidities, hospitalized after major vascular surgery, developed Ogilvie syndrome. Persistent intolerance to oral and enteral feeding, characterized by abdominal distension, vomiting, and high gastric output, resulted in prolonged fasting and the initiation of total parenteral nutrition with gradual progression of energy and protein delivery. Initial attempts to reintroduce oral feeding were poorly tolerated, requiring temporary maintenance of parenteral nutrition. After clinical stabilization, a gradual transition to trophic semi-elemental enteral nutrition was implemented, combined with progression of oral intake, with good tolerance until hospital discharge. Significant
weight loss was observed during hospitalization, consistent with an intense inflammatory and catabolic state. Conclusion: In critically ill patients with Ogilvie syndrome and prolonged intolerance to oral and enteral feeding, total parenteral nutrition represents a fundamental strategy to ensure adequate energy and protein provision. Individualized nutritional therapy, combined with continuous clinical, anthropometric, and laboratory monitoring, allows a safe transition between feeding routes and contributes to favorable clinical outcomes.